55件
さいん
sign
しめい
full name
じびょう
chronic illness
しゅじゅつれき
history of operation
しゅっしんち
hometown
しゅっせいち
birthplace
じゅうしょ
address
しょくぎょう
occupation
しょしん
first visit
すんでいる
to live
せいねんがっぴ
date of birth
せいべつ
gender
せいめい
last name, first name
せいれき
the western calendar
たいしつ
one's constitution
たいびょう
severe illness
たばこをすう
to smoke
でんわばんごう
phone number
とし
age
どくしん
single/unmarried person